Caso clínico 1: Atención de parto

Paciente de 28 años, de profesión abogado, primigesta, cursando un embarazo de evolución fisiológica de 36 semanas.
Es vista por su obstetra en un control habitual y ella le recuerda que "había una conversación pendiente" sobre la vía del parto.
En las primeras semanas de embarazo ella le había planteado su temor por el parto normal ya que ha tenido que tratar profesionalmente con algunas mujeres que presentaron complicaciones producto del parto o no se les indicó a tiempo una cesárea.
Ella está muy convencida de las capacidades de su doctor, pero el temor al parto es superior y le plantea que de no acceder a operarla, ella se cambiará de médico.

1. ¿Cuáles son los riesgos perinatales de un parto vaginal en comparación con la cesárea?

2. ¿Cuáles son los riesgos a futuro de una cesárea v/s un parto vaginal?¿Puede la cesárea limitar la fertilidad futura?

3. ¿Existe algún problema ético-clinico en este caso? Recuerde que esto se define como "dificultad en la toma dee decisiones frente a un paciente, en cuya resolución es necesario referirse a valores o principios que especifiquen lo que debe ser hecho en oposición a lo que simplemente puede ser hecho o frecuentemente se hace"

3a.De existirlo ¿lo puede identificar?

3b.¿Cuál es la opinión de los médicos obstetras con los que Ud. conversó, sobre este caso?¿les ha ocurrido antes?¿cómo lo han resuelto?
La paciente es informada de los riesgos, los beneficios del parto vaginal y de la cesárea. Ella justifica su insistencia en operarse, basada en el principio de autonomía.

COMENTE Y DISCUTA TOMANDO POSTURA SOBRE EL CASO

a*¿Cree Ud. que nos encontramos en un caso que se pueda invocar este principio de la bioética?
b*¿Esta es una paciente competente?
c*¿Es una decisión en que hay conflicto de valores o principios?
d*¿Cómo procedería Ud. en esta situación?
e*¿Qué cursos de acción posibles le puede recomendar el médico tratante?